Főoldal
Hatóanyagok
Készítmények
Formulálás
Dokumentumok
Kereső
Bejelentkezés
KÉSZÍTMÉNYEK
Gyógyszer megnevezése Alkalmazható oldószerek
Injekcióhoz való víz 0,9% NaCl 5% glükóz 10% glükóz Ringer Ringer-laktát Egyéb

Megjegyzések: Nincsenek különleges előírások.

Inkompatibilitások: Nincs adat.

Javallatok:
Sebészeti beavatkozások előtt, parenterális premedikációként adható gyógyszer a fokozott mirigyszekréció csökkentésére (nyálelválasztás, bronchus-szekréció mérséklése) Ugyancsak alkalmas az inhalációs narkózis során alkalmazott halogénezett szénhidrogé­nek hatására fokozódott vagus- aktivitás csökkentésére. Simaizomgörcs oldása (pylorus-spazmus, gyomor-béltraktus egyéb spasztikus állapota, húgyutak görcse). Pilokarpin-, muszkarin típusú gombamérgezés (susulyka) szerves foszforsavészter-, és egyes növényvédőszer-mérgezések esetén (fokozott paraszimpatikotonia csökkentése); Klinikai tüneteket okozó sinus bradycardia. Infarctus myocardii heveny szakában fellépő bradycardia-hypotonia szindróma. b-blokkolók túladagolása vagy túlérzékenység következtében létrejött bradycardia.

Ellenjavallatok:
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Glaucoma, iris és a szemlencse közötti adheziók, instabil szívritmus, tachycardia, vizelet retencióval járó prostata-hypertrophia, myasthenia gravis, gyomor-béltraktus mechani­kus szűkülete, megacolon, bél atoniából eredő székrekedés.

Adagolás:
Adagolás Premedikáció: 30 perccel az anesztézia előtt sc. vagy im., ill. 1-3 perccel az anesztézia előtt iv.: Felnőttek: 0,5 mg - 1 mg Gyermekek és serdülők > 41 ttkg 0,4 mg - 0,6 mg 30 - 40 ttkg 0,4 mg 20 - 29 ttkg 0,3 mg 10 - 19 ttkg 0,2 mg 3 - 9 ttkg 0,1 mg Inhalációs narkózis során a fokozott vagus aktivitás csökkentésére: Felnőttek: 0,01 mg/ttkg iv. a sebészeti beavatkozás előtt. Bradyarrhythmiák akut szakasza: Felnőttek: 0,5-1,0 mg (max. 1,5 mg) iv. Súlyos bradycardia esetén az adagot 3-5 perc elteltével meg lehet ismételni, de a beadott adag együttesen nem haladhatja meg a 3 mg-ot (0,04 mg/ttkg). Amennyiben szükséges, a fenti adagolást 4-6 óránként meg lehet ismételni sc. vagy iv. Alacsony dózisok, illetve lassú adagolás esetén jelentkező paradox szívfrekvencia csökkenés veszélye miatt nem ajánlott 0,5 mg-nál kisebb dózisban adni bradyarrhythmia esetén. Gyermekek: 1 - 6 év: minimálisan 0,1 mg iv; egyszeri maximális iv. adagja 0,5 mg, maximális iv. összdózis: 1 mg. Iskoláskor: l mg. Ez az adag 5 perc múlva ismételhető, maximális iv. összdózis 2 mg.

Bradycardia esetén (főleg ha az hypotoniával szövődött):

Felnőttek: 0,3 mg iv. kezdetben, amely szükség esetén 1 mg-ra emelhető. Simaizomgörcs oldása: Felnőttek: 0,25-1 mg sc. 6 óránként. Max: 2 mg/24 óra Gyermekek 6 év felett: 0,5 mg sc. Gyermekek 2-6 év: 0,25-0,5 mg sc. Szerves foszforsavészter mérgezés: A mérgezés súlyosságától függően más és más dózisok javasoltak. Felnőttek: Általában kezdő adagként 5 mg javasolt iv., 10 percenként (általában 40-50 mg napi összadagig felnőttek esetében). Gyermekek 0,05 - 3 mg/ttkg im. vagy iv., amit 10 percenként ajánlott ismételni. Az adagolás felnőttek és gyermekek esetében is erősen függ a kiváltott klinikai választól: a nyálfolyás megszűnéséig, a pupillatágulat bekövetkeztéig vagy a cardiopulmonalis tünetek megjelenéséig kell adni. Karbamat mérgezés: Kezdő adagként 1-2 mg iv. vagy im. Szükség esetén az adag 20-30 percenként ismételhető. A dózisok ismétlésekor nagyobb elővigyázatossággal kell eljárni, mint irreverzíbilis kolinészteráz-bénító mérgezések esetén. Pilokarpin mérgezés: A mérgezés súlyosságától függően más és más dózisok javasoltak. Kezdő adag 0,5-1 mg sc. vagy iv. A kolinerg tünetek megszűnéséig kell adagolni. Muszkarin típusú gombamérgezés: A mérgezés súlyosságától függően más és más dózisok javasoltak. Általában 0,5-2 mg iv., majd ez 5-10 percenként ismétlendő a muszkarinerg tünetek oldódásáig. Speciális betegcsoportok: Máj- és vesebetegségben az adagok módosítása nem szükséges. Idős korban alkalmazása során fokozott óvatosság szükséges.

Mellékhatások:
Az atropinról nem áll rendelkezésre olyan modern klinikai dokumentáció, mely felhasználható lenne a nemkívánatos hatások gyakoriságának meghatározására, a legtöbb mellékhatásról nincsenek megfelelő adatok az incidencia kiszámításához. Immunrendszeri betegségek és tünetek: Bőrkiütéssel és nyálkahártya-irritációval (conjunctivitis) járó allergiás reakciók előfordulhatnak. Pszichiátriai kórképek: Ritkán zavartság, nyugtalanság, hallucináció alakulhat ki. Tartós használatakor kumuláció vagy hozzászokás lehetséges. Idegrendszeri betegségek és tünetek: Ritkán aluszékonyság, beszédzavar alakulhat ki. Szembetegségek és szemészeti tünetek: Fénykerülés, mydriasis, intraocularis nyomás fokozódása, akkomodációs zavarok. Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek: Átmeneti bradycardiát követően a vérnyomás kisfokú emelkedéséhez társuló tachycardia. Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek: Orrnyálkahártya szárazsága. Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: Szájszárazság, nyelési nehezítettség, székrekedés. A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei: Bőrszárazság, csökkent verejtékezés. Vese- és húgyúti betegségek és tünetek: Vizeletürítési zavarok. Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók: Szomjúság. Gyermekek és serdülők Gyermekek érzékenyebben reagálnak a hőháztartás atropin által előidézett zavarára, ugyanakkor kifejezettebben emelkedhet a testhőmérsékletük. Feltételezett mellékhatások bejelentése A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.

Interakciók:
A paraszimpatomimetiumok csökkentik az atropin hatását. Óvatosan adható triciklusos antidepresszánsokkal, neuroleptikumokkal, bizonyos antihisztaminokkal, antiparkinson szerekkel, amantadinnal, prokainnal, prokainamiddal, dizopiramiddal, kinidinnel és egyes vérnyomáscsökkentőkkel (guanetidin, rezerpin), ugyanis a paraszimpatolitikus hatás fokozódhat. A digoxin és a nitrofurantoin biohasznosulása fokozódhat az atropin gyomorpassage-t lassító hatása miatt. Ugyanakkor - hasonló okból kifolyólag - a levodopa és a fenotiazin felszívódása csökkenhet. Óvatosan adható szimpatomimetikumokkal (funkcionális szinergizmus jelentkezhet a szemben, a bronchusokban és a szívben).

Figyelmeztetések:
Fokozott óvatosság szükséges lázas állapot, hyperthyreosis, szívelégtelenség, heveny tüdőödéma, súlyos cerebralis eredetű paralízis, váladékbesűrítő hatása miatt asthma bronchiale, krónikus tüdőbetegség, Down-kór és vérzések esetén való adagoláskor. Látászavart okozhat. Különösen veszélyeztetettek: · Az újszülöttek: az atropin átjut a placentán. Ha az anyát atropinnal premedikálták szülés előtt, az újszülöttnél kisfokú, klinikai szempontból nem jelentős tachycardia észlelhető. · Gyermekek: lázas állapotban, Down-kór, vagy konvulzív betegség esetén fokozott érzékenység atropinra. · Időskor: az idősek különösen veszélyeztetettek a centrális idegrendszeri mellékhatások tekintetében: vizeletretencio, obstipáció és ileus paralytica; akut glaucoma kialakulása.

Farmakodinámia:
Farmakoterápiás csoport: Belladonna és származékai, ATC: A03B A01 A paraszimpatikus végkészüléket bénítja oly módon, hogy nem szünteti meg az acetilkolin termelődését, de - a muszkarinerg receptorok kompetitív antagonizálása révén - meggátolja az ingerület áttevődését az effektor sejtre. Magasabb dózisok esetében az atropin a vegetatív (paraszimpatikus és szimpatikus) ganglionok és a motoros véglemez nikotinerg acetilkolin-receptorait is bénítja (kurare-szerű hatás). Mindazonáltal az atropin elsődleges hatása a paraszimpatikus idegrendszer blokádjából eredően: a könny-, a nyál-, és a verejtékmirigyek szekréciójának, valamint a bronchus- váladék és a gyomorsav termelődésének a csökkentése, a gyomor-béltraktusban és a húgyhólyagban lévő simaizomzat tónusának és motilitásának a csökkentése, bronchodilatáció, valamint a szívfrekvencia növelése. (A kezelés kezdetén, ill. kisebb dózisok adásakor paradox szívfrekvencia-csökkenés is jelentkezhet.) Atropin hatására a pupilla kitágul és a szem akkomodációs képessége csökken. Tercier amin formájában bejut az agyba és centrális hatásokat válthat ki /extrapiramidális mozgatópályák gátlása, valamint magasabb dózisok (mérgezés) esetén centrális eredetű excitáció/.

Farmakokinetika:
Felszívódás: Az injekció felszívódása im. és sc. adagolás során gyors és teljes, a csúcskoncentrációt im. adagolás után kb. 8-13 perc múlva, sc. adagolás után kb. 10 perc múlva éri el. Biohasznosulása intramuscularis adagolás esetén 90-100 %. Klinikai hatásának kezdete kb. 30 perccel az im. és a sc. adagolás után jelentkezik. Iv. alkalmazásakor a maximális perifériás hatás 12-16 perc múlva alakul ki, míg cardialis hatásának maximuma 2-4 perc múlva tapasztalható. Eloszlás: 2-40 %-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Eloszlási térfogata 2-4 l/kg. Biotranszformáció: Az atropin részben a májban metabolizálódik. Elimináció: A beadott dózis maximum 50 %-a változatlan formában távozik a vizelettel. A metabolitok többsége is a vesén át ürül. A vegyület eliminációs féléletideje kb. 2-5 óra.

Minden jog fenntartva © 2015-2018 Parenterális Munkacsoport
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Intézeti Gyógyszertár