Főoldal
Hatóanyagok
Készítmények
Formulálás
Dokumentumok
Kereső
Bejelentkezés
HATÓANYAGOK

Javallatok:
Hypokalaemia, metabolikus alkalosis

Ellenjavallatok:
Hyperkalaemia Hyperchloraemia Metabolikus acidosis Hypernatraemiával járó hypovolaemia Súlyos vesekárosodás Kezeletlen Addison kór Adynamia episodica hereditaria Akut dehidráció

Adagolás:
Alkalmazás: Lassú intravénás infúzióban, megfelelő infúziós vivőoldatban Az injekció hígítás nélkül nem alkalmazható A felnyitott ampulla tartalmát azonnal fel kell használni. Adagolás:A szérum elektrolit tartalmának meghatározásával megállapított káliumhiány mértékétől függően, maximálisan 20 mmol K+/óra (120 mmol K+/nap). Az adag kiszámításánál a vivõoldatként alkalmazott infúziós oldat kálium tartalmát is figyelembe kell venni. Parenterális táplálás esetén minden 1000 kilokalóriához 30-40 mmol K+, minden gramm bevitt nitrogénhez további 2 mmol K+, maximálisan 20 mmol K+/óra (120 mmol K+/nap). A lassú infúziót folyamatos EKG ellenőrzés mellett kell végezni és rendszeresen kontrollálni kell a szérum K+ szintjét és a sav-bázis egyensúlyt.

Mellékhatások:
Előírásszerű alkalmazás esetén a Kalium Chloratum 7,45 % és 10 % „Pm” koncentrátum oldatos infúzióhoz nem okoz nemkívánatos hatásokat. Szórványos esetekben hányingert, hányást, hasfájást, hasmenést írtak le. Kálium retenciót okozó gyógyszerekkel (káliummegtakarító diuretikumok, ACE gátlók) együttadva, valamint vese- és mellékvese-elégtelenség esetén kellő gondosság hiányában a hyperkalaemia veszélye fenyeget (Lásd: 4.9. Túladagolás).

Interakciók:
A Kalium Chloratum 7,45 % és 10 % „Pm” koncentrátum oldatos infúzióhoz óvatosan adható együtt kálium retenciót okozó gyógyszerekkel. Ilyenek a káliummegtakarító diuretikumok (pl. spironolakton, triamteren, amilorid) és az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlói (pl. kaptopril, enalapril). Az ilyen gyógyszerekkel kezelt betegek esetében a kálium adagolását csak szigorú ellenőrzés mellett szabad végezni.

Figyelmeztetések:
Az oldatot nem szabad hígítatlanul befecskendezni. Az oldatot a megfelelő vivőoldattal gondosan el kell keverni. A kálium-klorid oldat szövetizgató hatású, ezért nagyon gondosan kell ügyelnia perivaszkuláris infiltráció elkerülésére, aminek phlebitis, venospazmus és helyi nekrózis lehet a következménye. Az oldatos infúziót lassan és EKG ellenőrzés mellett kell folytatni, a gyors infúzió kamrafibrillációt, szívmegállást okozhat Rendszeresen ellenőrizni kell a szérum K+ szintjét és a sav-bázis egyensúlyt Kálium-megtakarító diuretikumok és ACE gátlók csak óvatosan, EKG ellenőrzés mellett adhatók Digitálisz okozta pitvar-kamrai átvezetés zavarokban csak igazolt hypokalaemia esetén adható Túladagolás A kálium toxikus hatásának legfontosabb indikátorai az EKG változások: magas, hegyes T hullámok, az S-T szegmentum depressziója, a P hullámok eltűnése, a Q-T intervallum meghosszabbodása és a QRS komplexum kiszélesedése. A hyperkalaemia (szérum K+>5 mmol/l) tünetei: gyengeség, zavartság, paraesthesiák, bénulások, szívritmus zavarok, szívmegállás. A túladagolás kezelésére izotóniás NaCl vagy glukóz oldat infundálható. Súlyos hyperkalaemia esetén a felesleges kálium mennyiség a szervezetből haemodialysissel vagy peritoneális dialízissel eltávolítható.

Farmakodinámia:
Farmakoterápiás csoport: Infusiós adalék oldatok (kálium) ATC: B05X A01 Fiziológiai funkciók, hatásmód Az emberi szervezet káliumtartalmának 98%-a a sejtek belsejében, intracellulárisan helyezkedik el és csak kis mennyisége található az extracelluláris víztérben. Az extracelluláris víztér kálium koncentrációja 3.5 - 5 mEq/l. A vér káliumszintje – az intracelluláris kálium raktárak rovására – szigorú szabályozás alatt áll. A sejtek a káliumot az extracelluláris térből aktív transzport segítségével veszik fel az elektromos gradiens és a koncentráció gradiens ellenében. Az intracelluláris kálium zöme a vázizomzatban van. A kálium nélkülözhetetlen az ideg- és izomszövet ingerületi folyamatainak fenntartásához, a sejtek nyugalmi potenciálja pedig a kálium koncentráció viszonyainak függvénye. A kálium ionoknak fontos szerepük van a sav-bázis egyensúly szabályozásában is. A hypokalaemia legfontosabb klinikai tünetei a neuromuszkuláris funkcióváltozások, melyek mértéke arányos a káliumhiánnyal és gyengeségérzéstõl manifeszt bénulásokig terjedhet. A harántcsíkolt izmok mellett károsodik a simaizmok működése (intestinális dilatáció, ileus) és a myocardiális funkció is (EKG elváltozások, vezetési zavarok). A hyperkalaemia legfontosabb következménye a szív elektromos működésének zavara. 8-9 mmol/l szérum kálium koncentráció felett kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, szívmegállás következhet be.

Farmakokinetika:
A kálium aktív transzport mechanizmus eredményeként intracellulárisan oszlik el. Az intracelluláris kompartment 150 – 160 mEq/l káliumot tartalmaz. A kálium a plazma-teret rendkívül gyorsan elhagyja (t1/2 ~ 16 másodperc). Fiziológiás vérszintje 3,5 – 5 mmol/l. A kálium a szervezetből elsősorban a vesén át ürül. A kálium a proximális tubulusokban reabszorbeálódik, a reabszorbeált kálium nagy részét a disztális tubulusok szekretálják. Fokozott bevitelre az egészséges vese gyors exkrécióval válaszol. Az anyatej káliumtartalma alacsony.

Minden jog fenntartva © 2015-2018 Parenterális Munkacsoport
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Intézeti Gyógyszertár