Főoldal
Hatóanyagok
Készítmények
Formulálás
Dokumentumok
Kereső
Bejelentkezés
HATÓANYAGOK

Javallatok:
Súlyos fájdalom (postoperatív fájdalom, politraumatizációs, rosszindulatú daganat okozta fájdalom, akut myocardialis infractus), shock, narcosis potenciálása. Cardialis eredetű dyspnoe, tüdőoedema (keringésre ható gyógyszerekkel kombinálva). Epe- és vesekőkólika (parenterálisan adagolt minor analgetikum és görcsoldó nagydózisú kombinációjának hatástalansága esetén).

Ellenjavallatok:
- A készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység. - Légzési elégtelenség. - Fejsérülések. - Intracranialis nyomásfokozódás. - Alkalmazása kerülendő asthma bronchiale roham alatt, továbbá akut hasi katasztrófában a diagnózis felállítása előtt. - Terhesség, szoptatás. - Csecsemőkor.

Adagolás:
Felnőtteknek a fájdalom súlyossága és a beteg érzékenysége szerint 4-6 óránként 10 mg sc. vagy im., igen erős fájdalom esetén 20 mg. Gyermekeknek 1 éves kortól 0,2-0,1 mg/ttkg sc., naponta 1-2-szer. Speciális alkalmazás. A peridurális térbe vezetett kanülön keresztül 2 mg morfin 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban adagolva átlagosan 12-16 órás analgéziát okoz a befecskendezés magasságának megfelelő segmentumokban. Alkalmazható postoperatív, ill. sorozatos bordatöréshez kapcsolódó fájdalom csillapítására, ill. terminális állapotú daganatos betegek tartós fájdalomcsillapítására.

Mellékhatások:
Euphoria, dysphoria, gyengeség, fejfájás, szédülés, izgatottság, tremor, átmeneti hallucináció, dezorientáció, látási zavarok, légzésdepresszió, szájszárazság, hányinger, hányás, székrekedés, arckipirulás, bradycardia, palpitatio, hypotensio, syncope, vizeletretenció. Túlérzékenységi tünetek: pruritus, urticaria, bőrkiütés, anaphylaxias reakció.

Interakciók:
Együttadása tilos: - MAO-bénítókkal (súlyos toxikus reakció). - naltrexonnal, súlyos elvonási szindróma kialakulása miatt. Naltrexon-kezelés csak 7-10 napos washout periódus után kezdődhet, - egyéb opioid agonistákkal/antagonistákkal, súlyos elvonási szindróma kialakulása miatt. Együttadása kerülendő: - kloroprokainnal, mivel császármetszéskor epiduralisan adagolva antagonizálja az epiduralis morfin fájdalomcsillapító hatását, - ciklosporinnal, mivel szervátültetetteknél morfinnal együtt adagolva neurológiai komplikációk alakulhatnak ki, - eszmolollal, mert annak szérum-koncentrációja jelentősen megnövekedhet, s ez túladagolási tüneteket okozhat, - fluoxetinnel, mert a morfin fájdalomcsillapító hatását antagonizálja, - szomatosztatinnal, mert a morfin fájdalomcsillapító hatását antagonizálja. Óvatosan adható: - központi idegrendszeri depresszánsokkal (légzésdeprimáló, hypotensív, szedatív hatások fokozódnak). - yohimbinnel, ami növeli a morfin fájdalomcsillapító hatását, de növeli a mellékhatások gyakoriságát is, és fokozza a légzésdeprimációt. A morfin és az etil-alkohol együttes alkalmazása additívan és szinergisztikus módon fokozza a központi idegrendszeri szedatív és deprimáló hatásokat. Ezért, a morfin-terápia alatt alkohol fogyasztása szigorúan tilos. Morfin-terápia alatt fals pozitív eredményt adhatnak a vizelet réz-redukción alapuló glükóz-meghatározó módszerei.

Figyelmeztetések:
Óvatosan, csökkentett adagban adható idős vagy legyengült betegnek, továbbá vese- és májkárosodás, hypothyreosis, mellékvesekéreg-elégtelenség, prostatahypertrophia esetén. Csecsemőknek morfint adni tilos! A gyermekgyógyászatban a morfinnak csak elsősegélyként (shockellenes küzdelem, tüdőoedema kezelése), ill. kivételesen súlyos, kínzó fájdalom és moribund állapot esetén van helye. Alkalmazásának, ill. hatásának tartama alatt tilos szeszes italt fogyasztani! Ismételt adásakor számolni kell a pszichés és fizikai dependencia, tolerancia kialakulásával. Terhesség és szoptatás Terhesség ideje alatt alkalmazása ellenjavallt.. Mivel a morfin gyorsan átjut a placentán, szülés során az újszülöttre gyakorolt légzésdepressziót okozó hatása miatt nem alkalmazható. Szoptató anyának nem adható. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek üzemeltetéséhez szükséges képességekre Alkalmazásának és a pszichomotoros teljesítmény befolyásoló hatásának időtartama alatt járművet vezetni vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos! Alkalmazásának, ill. hatásának tartama alatt tilos szeszes italt fogyasztani! Túladagolás Fő tünetei a légzés-depresszió, hypotensio, keringési elégtelenség, mélyülő tudatzavar, coma, hypothermia. Specifikus antidotuma a naloxon.

Farmakodinámia:
A legjelentősebb hatásai az analgézia, a fájdalom megszüntetése illetőleg csillapítása a mikro-agonista-hatásának eredménye, a supraspinalis agyi és a gerincvelői opiát-receptorok közvetítésével. A morfin a fájdalomérző rostokon érkező fájdalom impulzusok transzmisszióját, integrációját és interpretációját befolyásolja, másrészt befolyásolja a a fájdalom szubjektív megélését, feldolgozását, gyengíti a fájdalomtól való félelmet és szorongást. Ez az összetett hatás az ópiát receptorokkal különösen gazdagon ellátott limbikus rendszer közvetítésével valósul meg. A cortex és a gerincvelői központok kezdeti ingerlését követően több támadásponton is gátló hatást fejt ki. A reflexfolyamatokat és a gerincvelői funkciókat többségében serkenti. Gátolja a légzőközpontot és a köhögési reflexet, izgatja a hányásközpontot, szűkíti a pupillát, fokozza a gastrointestinalis és az urogenitális simaizmok tónusát. Enyhén vasodilatatív. A fájdalom csökkenésével párhuzamosan gyakran eufória lép fel.

Farmakokinetika:
A morfin a szisztémás rendszerbe hamar eljut, ahonnan - nagyfokú egyedi variabilitással a következő féléletidőkkel eliminálódik: a vérből 2,7 óra alatt (1,2 - 4,9 óra), a plazmából 2,95 óra alatt (0,8 - 5,0 óra). A megoszlási térfogat 3-4 l/kg. A plazmafehérjékhez a morfin csak kis-közepes mértékben (25-35%) kötődik. Legnagyobb mértékben a májban metabolizálódik, elsősorban glükuronid-képződéssel. A fő metabolit a morfin-3-glükuronid (kb. 45%), míg a morfin-6-glükuronid csak kis mértékben (kb. 5%) keletkezik, de ez a metabolit igen magas aktivitású. Kis mértékben a vesében is képződnek morfin-glükuronidok. A bevitt morfin 5-20%-a változatlan formában a veséből (2-12%), illetve a faecesszel (7-10%) ürül.

Minden jog fenntartva © 2015-2018 Parenterális Munkacsoport
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Intézeti Gyógyszertár