- Elsősorban extracelluláris dehidráció, az októl függetlenül (hányás, hasmenés, fisztula, stb.) Hypovolaemia, az októl függetlenül (hemorrhagiás sokk, égés, műtéttel összefüggő víz- és elektrolitveszteség.

A készítmény elsősorban a következő körülmények között ellenjavallt: - Hypervolaemia (elsősorban extracelluláris hyperhydratio) - dekompenzált szívelégtelenség - hyperkalaemia - hypercalcaemia - metabolikus alkalózis, - valamint digitalisszal és káliumot visszatartó diureticumokkal társítva (lásd 4.5 „Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók”)

Adagolás: Az orvos határozza meg a klinikai státusznak, a beteg életkorának és súlyának megfelelően, valamint a laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján. Alkalmazás módja: Az oldat adása lassú intravénás infúzióban történik, szigorúan aszeptikus körülmények között.

Potenciális mellékhatások (hidegrázás, émelygés, hányás) előfordulhatnak szabálytalan alkalmazási körülmények között, vagy az infúzió túl gyors adása miatt. Fennáll az ödéma, vagy víz/nátrium túltelítődés veszélye.

Kalciummal kapcsolatos interakciók Együttadása tilos: Digitalisz készítmények: súlyos, vagy potenciálisan fatális kardiális aritmiák, különösen hypokalaemia esetén. Figyelmet igénylő társítások: Tiazid diuretikumok: fennáll a hypercalcaemia veszélye, mivel csökken a kalcium ürítése a vizelettel. Káliummal kapcsolatos interakciók Együttadása tilos: Káliumot visszatartó diuretikumok: amilorid, spironolakton, triamteren egyedül, vagy társítva: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése). Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACEi), valamint extrapolálással, angiotenzin II receptor antagonisták: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése). Ciklosporin, takrolimusz: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése).

Figyelmeztetések Kizárólag intravénásan adható; paravénás beadása szövetkárosodást okozhat. Tilos az oldatot intramuscularis injekcióként adni. A lassú infúziós sebességet be kell tartani. Bármilyen rendellenes jel esetén az infúziót le kell állítani. Fennáll a beadott oldat és elektrolitok mennyiségével összefüggő komplikációk fellépésének kockázata. Fennáll a cardiovascularis rendszer túlterhelésének veszélye pulmonalis ödéma következtében, különösen arra hajlamos betegekben. Egyidejű vértranszfúzió esetén a kalcium jelenléte miatt a Ringer Fresenius oldatos infúzió nem adható ugyanazon infúziós szereléken keresztül, a véralvadás zavarok veszélyei miatt. Felhasználás előtt ellenőrizni kell az oldat színét és tisztaságát, valamint a tartály sértetlenségét. Minden sérült, vagy részlegesen felhasznált zsákot, üveget ill. palackot meg kell semmisíteni. Elővigyázatosság Az oldat alkalmazása megköveteli a klinikai és laboratóriumi paraméterek (vér- és vizeletelektrolitok) monitorozását, különösen az alábbi esetekben: - szívelégtelenség - súlyosan károsodott veseműködés - nátrium retentioval járó ödéma Mivel az oldat káliumot tartalmaz, kombinálása káliumot visszatartó diuretikumokkal önmagában, vagy társítva (amilorid, spironolakton, triamteren) nem javallott, kivéve hyperkalaemia esetén. Nem javallott továbbá a készítmény kombinálása angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokkal, angiotenzin II receptor antagonistákkal, takrolimusszal és ciklosporinnal (lásd a „4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók” részt). A plazma kálium különösen szoros monitorozására van szükség azon betegekben, akikben fennáll a hyperkalaemia bármiféle kockázata, pl. a vesefunkció súlyos, krónikus károsodása esetén. Fizikai-kémiai inkompatibilitás Az orvosnak kell meghatároznia a Ringer oldathoz hozzáadott bármely készítmény inkompatibilitását, ellenőrizve minden lehetséges színváltozást, és/vagy üledék, nem oldódó komplexumok, vagy kristályok esetleges kialakulását. Fizikai-kémiai inkompatibilitás áll fenn bizonyos antibiotikumokkal, azok intravénás adása esetén (amfotericin B, oxitetraciklin). Bármely készítmény hozzáadása előtt meg kell győződni arról, hogy a pH értéksáv, melyben az hatékony, megegyezik a Ringer oldatéval. Ellenőrizze továbbá a hozzáadandó készítményhez csatolt tájékoztatót is. Amennyiben a Ringer Fresenius oldatos infúzióhoz egyéb készítményt adnak, a keveréket azonnal be kell adni.

A készítmény szükség esetén adható a terhesség és szoptatás ideje alatt.

A szabálytalan alkalmazás, mint pl. a túladagolás, hypervolaemiás jeleket válthatnak ki, amit speciális egységben kell kezelni. Szükség lehet művese kezelésre (dialízisre).

Farmakoterápiás csoport: Elektrolit egyensúlyt módosító oldatok ATC: B05B B01 Vaszkuláris volumenfeltöltés és a vízháztartás/elektrolit egyensúly helyreállítására rendeltetett izotóniás krisztalloid oldat, melynek ionösszetétele nagyon hasonló az extracelluláris folyadékéhoz. Az extracelluláris dehidráció és/vagy a vérhiány korrekciója hemodilucióval jár. Farmakológiai tulajdonságai megegyeznek az alkotóelemekével (nátrium, kálium, kalcium és klorid). A Ringer oldat semleges vegyhatású, a kloridionok száma meghaladja a nátriumionokét, a kálium-klorid és kalcium-klorid jelenléte miatt.

Az oldat az extracelluláris térbe diffundál, annak nagyságát a megfelelő mértékben növelve. Az oldat metabolizmusa megegyezik a komponensek különböző ionjaiéval (nátrium, kálium, kalcium, és klorid).