HATÓANYAGOK |
|
Javallatok: - Elsősorban extracelluláris dehidráció, az októl függetlenül (hányás, hasmenés, fisztula, stb.).
- Hypovolaemia, az októl függetlenül (hemorrhagiás sokk, égés, műtéttel összefüggő víz- és elektrolitveszteség).
- Metabolikus acidózis.
Ellenjavallatok: A készítmény ellenjavallt a következő esetekben:
- Hypervolaemia (elsősorban extracelluláris hiperhidráció)
- dekompenzált szívelégtelenség
- hyperkalaemia
- hypercalcaemia
- metabolikus alkalózis
- digitálisszal és káliumot visszatartó diuretikumokkal társítva (lásd a „4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók” részt)
Adagolás: Adagolás:
Az orvos határozza meg a klinikai státusznak, a beteg életkorának és súlyának megfelelően, valamint a laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján.
Max. beadási sebesség: 3 ml/ttkg/óra
Max. napi adag: 40 ml/ttkg/nap
Alkalmazás módja:
Az oldat adása lassú intravénás infúzióban történik, szigorúan aszeptikus körülmények között.
Mellékhatások: Potenciális mellékhatások előfordulhatnak szabálytalan alkalmazás, vagy az infúzió túl gyors adása miatt.
Fennáll az ödéma, vagy víz/nátrium túltelítődés veszélye.
Interakciók: Kalciummal kapcsolatos interakciók
Együttadása tilos:
Digitálisz készítmények: súlyos, vagy potenciálisan fatális cardialis aritmiák, különösen hypokalaemia esetén.
Figyelmet igénylő társítások:
Tiazid diuretikumok: fennáll a hypercalcaemia veszélye, mivel csökken a kalcium ürítése a vizelettel.
Káliummal kapcsolatos interakciók
Együttadása tilos:
Káliumot visszatartó diuretikumok: amilorid, spironolakton, triamteren önmagában, vagy társítva: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése).
Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACEi), valamint extrapolálással, angiotenzin II receptor antagonisták: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése).
Tacrolimus: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése).
Figyelmeztetések: Figyelmeztetések
Kizárólag intravénásan adható; paravénás beadása szövetkárosodást okozhat.
Tilos az oldatot intramuscularis injekcióként beadni.
A lassú infúziós sebességet be kell tartani.
Bármilyen rendellenes jel esetén az infúziót le kell állítani.
Fennáll a beadott oldat és elektrolitok mennyiségével összefüggő komplikációk fellépésének kockázata.
Fennáll a cardiovascularis rendszer túlterhelésének veszélye pulmonalis ödéma következtében, különösen arra hajlamos betegekben.
A Ringer-laktát Fresenius oldatos infuzió infundálása metabolikus alkalózist okozhat, a laktátionok jelenléte miatt.
Hepatocelluláris elégtelenségben szenvedő betegekben előfordulhat, hogy a Ringer-laktát Fresenius oldat nem fejt ki alkalizáló hatást, mivel ezen betegek laktát metabolizmusa károsodott lehet.
Felhasználás előtt ellenőrizni kell az oldat színét és tisztaságát, valamint a tartály sértetlenségét.
Minden sérült, vagy részlegesen felhasznált zsákot, üveget, illetve palackot meg kell semmisíteni.
Egyidejű vértranszfúzió esetén a kalcium jelenléte miatt a Ringer-laktát Fresenius oldatos infuzió nem adható ugyanazon infúziós szereléken keresztül, a véralvadási zavarok veszélyei miatt.
Elővigyázatosság
A beteg klinikai és laboratóriumi paramétereit (vér- és vizeletelektrolitok) az oldat alkalmazása közben monitorozni kell, különösen az alábbi esetekben:
- dekompenzált szívbetegség
- súlyosan károsodott veseműködés
- nátrium retencióval járó ödéma
Mivel az oldat káliumot tartalmaz, társítása káliumot visszatartó diuretikumokkal nem ajánlott; a plazmakálium speciális monitorozására van szükség azon betegben, akikben fennáll a hyperkalaemia kockázata, pl. a vesefunkció súlyos, krónikus elégtelensége esetén.
Nem javallott továbbá a készítmény kombinálása angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokkal, angiotenzin II receptor antagonistákkal, vagy tacrolimussal (lásd a „4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók” részt).
Fizikai-kémiai inkompatibilitások
Az orvosnak meg kell határoznia a Ringer-laktát Fresenius oldatos infúzióhoz hozzáadott bármely készítmény inkompatibilitását, megfigyelve a lehetséges színváltozásokat, és/vagy üledék, nem oldódó komplexumok, vagy kristályok kialakulását.
Fizikai-kémiai inkompatibilitás áll fenn bizonyos antibiotikumokkal, azok intravénás adása esetén: klórtetraciklin, amfotericin B, oxitetraciklin.
Bármely egyéb készítmény hozzáadása előtt meg kell győződni arról, hogy a pH értéksáv, melyben az hatékony, megegyezik a Ringer-laktát Fresenius oldatos infúzióéval.
Ellenőrizni kell továbbá a hozzáadandó készítményhez csatolt tájékoztatót is.
Amennyiben a Ringer-laktát Fresenius oldatos infúzióhoz egyéb készítményt adnak, a keveréket azonnal be kell adni.
Terhesség és szoptatás: A készítmény szükség esetén adható a terhesség és szoptatás ideje alatt.
Túladagolás: Szabálytalan alkalmazás, mint pl. a túladagolás, hypervolaemiás jeleket válthatnak ki, amit speciális egységben kell kezelni.
Szükség lehet művese kezelésre (dialízisre).
Farmakodinámia: Farmakoterápiás csoport: Elektrolit egyensúlyt módosító oldatok
ATC: B05B B01
Vaszkuláris volumenfeltöltésre és a vízháztartás/elektrolit-egyensúly helyreállítására rendeltetett izotóniás krisztalloid oldat, melynek ionösszetétele nagyon hasonló az extracelluláris folyadékéhoz.
Az extracelluláris dehidráció és/vagy a vérhiány korrekciója hemodilucióval jár.
Farmakológiai tulajdonságai megegyeznek az alkotóelemekével (nátrium, kálium, kalcium és klorid).
A Ringer-laktát Fresenius oldatos infuzió semleges vegyhatású, a kloridionok száma meghaladja a nátriumionokét, a kálium-klorid és kalcium-klorid jelenléte miatt.
A laktátion egy bikarbonát precursor puffer anion, ennél fogva részt vesz a sav-bázis egyensúly szabályozásában. Ez a transzformáció károsodhat hepatocelluláris elégtelenség esetén.
A laktátionok túlzott bevitele metabolikus alkalózishoz vezethet.
Abban az esetben, ha a laktát metabolizmus blokkolva van (B típusú laktacidózis), a laktát bevitel ezen anionok akkumulációjához vezet a vérben.
Ezzel ellentétben a hypovolaemiás sokkos állapot (A típusú laktacidózissal) korrekciója során, a keringési feltételek, és ebből adódóan a májperfúzió javulása a normális laktát metabolizmus visszaállítását eredményezi, amely korrigálja a folyamatot.
Farmakokinetika: Az oldat az extracelluláris térbe diffundál, annak nagyságát a megfelelő mértékben növelve. A laktátion gyorsan metabolizálódik a májban, ahol a Krebs-ciklusban, bikarbonát képzése mellett piruváttá változik. |
|