- Elsősorban extracelluláris dehidráció, az októl függetlenül (hányás, hasmenés, fisztula, stb.). - Hypovolaemia, az októl függetlenül (hemorrhagiás sokk, égés, műtéttel összefüggő víz- és elektrolitveszteség). - Metabolikus acidózis.

A készítmény ellenjavallt a következő esetekben: - Hypervolaemia (elsősorban extracelluláris hiperhidráció) - dekompenzált szívelégtelenség - hyperkalaemia - hypercalcaemia - metabolikus alkalózis - digitálisszal és káliumot visszatartó diuretikumokkal társítva (lásd a „4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók” részt)

Adagolás: Az orvos határozza meg a klinikai státusznak, a beteg életkorának és súlyának megfelelően, valamint a laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján. Max. beadási sebesség: 3 ml/ttkg/óra Max. napi adag: 40 ml/ttkg/nap Alkalmazás módja: Az oldat adása lassú intravénás infúzióban történik, szigorúan aszeptikus körülmények között.

Potenciális mellékhatások előfordulhatnak szabálytalan alkalmazás, vagy az infúzió túl gyors adása miatt. Fennáll az ödéma, vagy víz/nátrium túltelítődés veszélye.

Kalciummal kapcsolatos interakciók Együttadása tilos: Digitálisz készítmények: súlyos, vagy potenciálisan fatális cardialis aritmiák, különösen hypokalaemia esetén. Figyelmet igénylő társítások: Tiazid diuretikumok: fennáll a hypercalcaemia veszélye, mivel csökken a kalcium ürítése a vizelettel. Káliummal kapcsolatos interakciók Együttadása tilos: Káliumot visszatartó diuretikumok: amilorid, spironolakton, triamteren önmagában, vagy társítva: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése). Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACEi), valamint extrapolálással, angiotenzin II receptor antagonisták: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése). Tacrolimus: potenciálisan fatális hyperkalaemia, különösen veseelégtelenség esetén (hyperkalaemiás hatások növelése).

Figyelmeztetések Kizárólag intravénásan adható; paravénás beadása szövetkárosodást okozhat. Tilos az oldatot intramuscularis injekcióként beadni. A lassú infúziós sebességet be kell tartani. Bármilyen rendellenes jel esetén az infúziót le kell állítani. Fennáll a beadott oldat és elektrolitok mennyiségével összefüggő komplikációk fellépésének kockázata. Fennáll a cardiovascularis rendszer túlterhelésének veszélye pulmonalis ödéma következtében, különösen arra hajlamos betegekben. A Ringer-laktát Fresenius oldatos infuzió infundálása metabolikus alkalózist okozhat, a laktátionok jelenléte miatt. Hepatocelluláris elégtelenségben szenvedő betegekben előfordulhat, hogy a Ringer-laktát Fresenius oldat nem fejt ki alkalizáló hatást, mivel ezen betegek laktát metabolizmusa károsodott lehet. Felhasználás előtt ellenőrizni kell az oldat színét és tisztaságát, valamint a tartály sértetlenségét. Minden sérült, vagy részlegesen felhasznált zsákot, üveget, illetve palackot meg kell semmisíteni. Egyidejű vértranszfúzió esetén a kalcium jelenléte miatt a Ringer-laktát Fresenius oldatos infuzió nem adható ugyanazon infúziós szereléken keresztül, a véralvadási zavarok veszélyei miatt. Elővigyázatosság A beteg klinikai és laboratóriumi paramétereit (vér- és vizeletelektrolitok) az oldat alkalmazása közben monitorozni kell, különösen az alábbi esetekben: - dekompenzált szívbetegség - súlyosan károsodott veseműködés - nátrium retencióval járó ödéma Mivel az oldat káliumot tartalmaz, társítása káliumot visszatartó diuretikumokkal nem ajánlott; a plazmakálium speciális monitorozására van szükség azon betegben, akikben fennáll a hyperkalaemia kockázata, pl. a vesefunkció súlyos, krónikus elégtelensége esetén. Nem javallott továbbá a készítmény kombinálása angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokkal, angiotenzin II receptor antagonistákkal, vagy tacrolimussal (lásd a „4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók” részt). Fizikai-kémiai inkompatibilitások Az orvosnak meg kell határoznia a Ringer-laktát Fresenius oldatos infúzióhoz hozzáadott bármely készítmény inkompatibilitását, megfigyelve a lehetséges színváltozásokat, és/vagy üledék, nem oldódó komplexumok, vagy kristályok kialakulását. Fizikai-kémiai inkompatibilitás áll fenn bizonyos antibiotikumokkal, azok intravénás adása esetén: klórtetraciklin, amfotericin B, oxitetraciklin. Bármely egyéb készítmény hozzáadása előtt meg kell győződni arról, hogy a pH értéksáv, melyben az hatékony, megegyezik a Ringer-laktát Fresenius oldatos infúzióéval. Ellenőrizni kell továbbá a hozzáadandó készítményhez csatolt tájékoztatót is. Amennyiben a Ringer-laktát Fresenius oldatos infúzióhoz egyéb készítményt adnak, a keveréket azonnal be kell adni.

A készítmény szükség esetén adható a terhesség és szoptatás ideje alatt.

Szabálytalan alkalmazás, mint pl. a túladagolás, hypervolaemiás jeleket válthatnak ki, amit speciális egységben kell kezelni. Szükség lehet művese kezelésre (dialízisre).

Farmakoterápiás csoport: Elektrolit egyensúlyt módosító oldatok ATC: B05B B01 Vaszkuláris volumenfeltöltésre és a vízháztartás/elektrolit-egyensúly helyreállítására rendeltetett izotóniás krisztalloid oldat, melynek ionösszetétele nagyon hasonló az extracelluláris folyadékéhoz. Az extracelluláris dehidráció és/vagy a vérhiány korrekciója hemodilucióval jár. Farmakológiai tulajdonságai megegyeznek az alkotóelemekével (nátrium, kálium, kalcium és klorid). A Ringer-laktát Fresenius oldatos infuzió semleges vegyhatású, a kloridionok száma meghaladja a nátriumionokét, a kálium-klorid és kalcium-klorid jelenléte miatt. A laktátion egy bikarbonát precursor puffer anion, ennél fogva részt vesz a sav-bázis egyensúly szabályozásában. Ez a transzformáció károsodhat hepatocelluláris elégtelenség esetén. A laktátionok túlzott bevitele metabolikus alkalózishoz vezethet. Abban az esetben, ha a laktát metabolizmus blokkolva van (B típusú laktacidózis), a laktát bevitel ezen anionok akkumulációjához vezet a vérben. Ezzel ellentétben a hypovolaemiás sokkos állapot (A típusú laktacidózissal) korrekciója során, a keringési feltételek, és ebből adódóan a májperfúzió javulása a normális laktát metabolizmus visszaállítását eredményezi, amely korrigálja a folyamatot.

Az oldat az extracelluláris térbe diffundál, annak nagyságát a megfelelő mértékben növelve. A laktátion gyorsan metabolizálódik a májban, ahol a Krebs-ciklusban, bikarbonát képzése mellett piruváttá változik.